经络医学创举东谈主王居易屡次强调经络医学的生命力就在于临证的实用性，尤其是关于后生下层中医来说，诊法简便好用灵验是关键。奈何破局辨证准确这一关，其所创立的经络诊察法不错给大夫临证辨经选穴提供客不雅的依据，从而在疑难病症的治疗中找到标的。笔者是别称刚毕业的下层大夫，亦然王居易《经络医学概论》《王居易针灸医案讲习录》的诚挚读者。通过经络医学的教导，临床实行参预了中医全体想维的正确谈路，从此临床工夫越加精进伪娘 露出，调整了诸如不孕不育等之前不敢接诊的病患。以下共享针灸治疗不孕症验案一则。

吴某，女，32岁。2019年5月19日。主诉：反复月信不要领14年，流畅停经5个月。现病史：患者诉14年前因东谈主流术后出现月信不要领，每次需吃促排卵激素（具体不祥）调遣经期，停药5个月，月信未至。病后曾至三甲病院专业就诊，运筹帷幄进行东谈主工试管受孕，查白带惯例示：支原体阳性。妇科B超、性激素六项、优生五项、传染病筛查、肝肾功能均未见特别。现时症：全身乏力困倦、情愫低垂，飘舞易怒，伴肩背腰酸痛，汗多，动则汗出，怕风，就寝时好时坏，间歇性睡不着，醒后难入睡。无咳嗽咳痰，无发烧等症状。纳可，小便逐日5~7次（夜尿3次），大便时干时烂。既往史：18岁有过一次东谈主流史。婚育史：2009年景婚，婚后一直未孕。

查体：生命征日常。腹型臃肿，当作纤细；舌质淡，苔腻偏黄，左关脉弦细，尺脉千里细无力，右寸脉稍浮紧，右关脉弦滑。腹部触诊，全腹波及发凉，按压松软无力，脐下三寸傍边压痛（+）。5月19日妇科B超示：子宫内膜增厚9mm。

经络诊察：任脉、带脉、手太阴经、足厥阴经、足少阴经、足太阴经、足太阳经有特别。

辨经：病在太阴经。

选经：足太阳经、手太阴经、任脉。

取穴：尺泽、大椎、神阙（艾条悬灸1小时）。

理法：中医治病原则，有表证先解表。患者有太阴经症候，“气盛多余，则肩背痛风，汗出，小便数而欠”（《灵枢·经脉》），是以定病在太阴。先开穴解表，依据王居易《经络医学概论》书中伯仲三阴三阳之开、阖枢一章云：“手太阴主在里之开，可宣散精微、布散津液于体表。足太阳主阳分之开，可宣发卫阳之气布散腠理。”肺气宣发与膀胱气化二者相助不错保证满身津液向体表宣散输布，保证肌肤、腠理、体表的津液供应。取神阙穴，以扶正黜邪。

5月20日二诊：患者诉治疗当晚一觉睡到天亮，醒后自愿沁人心脾。肩背酸痛感松开，无怕风，动则汗出症状松开。夜尿无，大便软烂。查体：舌质淡，舌苔腻偏黄，左关脉弦细，尺脉千里细无力，右关脉弦滑。腹部触诊，全腹波及发凉，按压松软无力，脐下三寸傍边压痛（+）。双脚触诊偏凉，不外膝。

经络诊察：任脉、带脉、足厥阴经、足少阴经、足太阴经、足少阳经有特别。

辨经：病在职、带二脉。

选经：任脉、冲脉、带脉、足厥阴经、足少阴经、足太阴经、足阳明经、足少阳经伪娘 露出。

选穴：开四关，关元（温针灸1小时）、带脉、天枢、蠡沟、血海、交信、环跳（点按，不针）。

理法：遵《经络医学概论》书中伯仲三阴三阳之开、阖、枢一章云：“取合谷、太冲，即三阳之阖与三阴之阖的原穴相当。其有通阳、开窍、行气、止痛之效。”《针灸大成》云：“妇东谈主带下，月信欠亨，绝嗣不生，胞门禁闭，胎漏下血，产后恶露不啻。”是以取关元为主穴。患者属于腹型臃肿，取带脉固托之意。天枢穴也具有双向调遣作用，意欲调大便时干时烂情况。循经时发现患者的环跳穴隔邻压痛彰着，于是点按环跳穴隔邻，意欲松解臀大肌，梨状肌。笔者实习时曾听一位骨伤专业按摩敦厚共享：世俗痛经或不孕的女性患者可在臀大肌、梨状肌隔邻找到痛点。蠡沟、交信、血海是常用的调经穴位。

5月24日三诊：患者诉月信没来。乏力困倦感较前松开，作念事有劲头。寐可，夜醒1~2次，醒后能入睡。纳可，小便逐日3~5次。查体：舌质淡，苔腻，左关脉弦细，尺脉千里细稍有劲，右关脉弦滑。腹部触诊，小腹有发凉感，按压松软无力，脐下三寸傍边仍有压痛。双脚触诊偏凉，不外膝。

经络诊察：任脉、带脉、冲脉、足厥阴经、足太阴经、足少阴经。

辨经：病在职脉、带脉、冲脉、足少阴经。

选经：任脉、带脉、冲脉、足少阴经、足厥阴经、足太阴经、足阳明经、手厥阴经。

取穴：神阙（悬灸1小时）、带脉、气穴、交信、血海、足三里、内关、蠡沟。

理法：冲脉与任脉皆起于少腹之内胞中，因此取神阙、气穴为主穴。内关、蠡沟选穴依据《经络医学概论》，常用于疏散厥阴雨热，治疗月信不调、精神困乏、狼狈不胜症状。其余取穴是调世俗用穴。

四诊至十诊：不时守方，取穴同前加减。

6月10日十一诊：患者诉月信未至。但精神情状心绪均转佳。乏力困倦感基本莫得，就寝质料精良，夜醒次数少，醒后也能很快入睡。纳可，小便逐日3~5次，大便成形，日1次。查体：舌质淡红，苔薄白，左关脉弦细，尺脉千里细，重按有劲，右关脉弦滑。腹部触诊，小腹发凉感较前松开，按压松软适中，脐下三寸稍有压痛。双脚触诊肤温日常。

诊察经络：任脉、督脉、足太阴经、足少阴经有特别。

辨经：病在职脉、督脉。

选经：任脉、督脉、足少阴经、足太阴经

选穴：关元（隔姜灸1小时）、腰俞（隔姜灸1小时）、血海、照海。

理法：任脉与督脉同源而主孤苦之阴阳，其对生殖、发育的调遣作用，尤其与女子月信、妊娠生理功能有密切有关。因此取关元、腰俞为主穴隔姜灸和善胞宫。血海生血活血行血；照海属足少阴肾经，具有开通少阴，引心火下行之效。《循经考穴编》纪录：“主治溺难，女子淋沥，月水不调。”

十二诊至十五诊：不时守方，3天一次隔姜灸。嘱患者作念完艾灸且归多喝温热水补液。取穴同前加减。

7月1日：患者打电话述月信还没来，但验孕试纸阳性。遂至病院行血HCG示已孕。

按患者幼年有过一次流产病史，病后不小心治疗，本就肾气尚未充盛，流产术伤及压根致月信不调。本病病因病机当先考虑元气不及。加之患者病程长，遥远月信不调影响情志，郁热化火，弘扬出情愫低垂不清爽，易躁易怒症状。是以病机的第二个身分便是肝郁化火。王人集脉象和经络诊察考虑患者有深在厥阴、阳明层面的寒热伏邪。初诊时还兼有表证，肩背痛，汗多，责其太阴。阁下王居易开阖枢表面携带临床，先开太阴、太阳（督脉）通调气机由内向外宣散透达。患者全腹发凉，松软无力并压痛，大便时干时烂，夜尿频，下肢凉等症，责之下焦胞宫虚寒。易困倦乏力、寐差，醒后难入睡，责之足太阴脾、足厥阴肝经。腹型臃肿，当作纤细，责其带脉固约无力。

本病病机复杂，寒热虚实搀杂，治疗原则不易竖立，但通过经络诊察王人集病症不错将胞宫虚寒、厥阴雨热、太阴布隐匿畅三个主要病机剥离了了。治疗通过开四关宣通气机，选任、带、督脉为主要治疗经脉、相助足太阴经、足厥阴经、足阳明经、足少阴经改善机体气血养活、运转情状，取神阙、关元、照海、血海、交信、足三里提振胞宫阳气输布，温经散寒。经治疗后，天然月信未至，但全体情状好转，神采飞扬，纳寐可，腹部及双脚发凉症状好转。唯有膏腴的泥土智力生永生命，是以在患者全身气血冉冉充盛之后，成功孕珠。

点评：本案属临床疑难病症，王人集经络诊察辨析，针对胞宫虚寒、厥阴雨热、太阴布隐匿畅三个主要病机阁下针刺加艾灸的治法获得了很好的疗效。不及之处在于三诊至十诊时候的选经由于稠密，治疗标的容易踱步。临床选经时要字据患者确当下经络气化情状选拔特别最凸起的1~2条经脉，再字据病情的虚实，以“虚则三阴，实则三阳”的原则，选拔与病经内外、同名大略别通、生克的经脉相助治疗，大夫要在选经准确，配穴高超方面多下功夫。（陈凌凤  广西壮族自治区防城港市中医病院    王红民 北京推经阁中医诊所）

（注：文中所载药方和治疗面目请在医师携带下使用。）

起原：中国中医药网伪娘 露出