微针疗法是愚弄细微针状器械对皮肤实施机械性或物感性微创毁伤与刺激，以期取得休养或好意思容作用的医疗技巧；可陪伴微针休养同步或分步赐与药品或功效性因素，从而莳植其透皮吸顺利率，增强休养或好意思容功效。频年来，微针的种类和款式逐年迭代，在医疗好意思容机构、皮肤科及好意思容关连科室已成为一种较安全、有用的临床休养技能。为了圭表其在临床的施行应用裙底 偷拍，《实用皮肤病学杂志》组织业内人人，参考《微针休养操作圭表团体圭表》制定本共鸣。

1、微针类型

1.1基于微针导入状貌分类

实心微针：针体的穿刺和移除可在皮肤名义形成一过性微通说念，显耀莳植药物或活性因素的渗入遵循，可用于药物或活性因素透皮汲取前的皮肤预处理；也可单独用于指令机体的胶原再生。

涂层实心微针：活性药物涂布包附于微针针尖和部分针体，微针刺入皮肤后药物得以溶化，使得活性因素渗入参加皮肤。

中空微针：药物通过微针里面的微孔说念顺利定量寄递至特定皮肤靶眉目，此类微针透皮给药剂量有限，但可幸免上述涂层微针淹留药物于皮肤名义的不及。

溶化型微针：针体由可溶性生物材料和药物或活性因素混杂而成，微针刺入后需在皮肤中停留一段时辰，跟着针体的徐徐溶化，药物或活性因素开释到皮肤内。

皮肤好意思容常用的是实心微针，其他几类偏重于药物导入休养疾病。

1.2基于微针器械/开拓分类

滚轮微针：临床应用最为常常，主体包括手柄和滚轮，滚轮嵌入有序排布的微针，针长畛域0.1 ～ 3.5  mm ，滚轮在皮肤上有序滚动，可形成大批的微通说念，促进药物或活性因素的透皮汲取，同期也刺激皮肤运转其毁伤开拓与再生。

钤记微针：主体包括手柄和方形圆形的钤记头，微针嵌于钤记头内，使用时微针垂直刺入皮肤，适用于局部皮肤的休养和促进透皮汲取。

电动微针：由笔式主体和电动微针头组成，通过机械驱动可对皮肤进行反复针刺，克服手动微针操作时皮肤针刺深度不均匀的过失；适用于面积较小、较窄的瘢痕或皱纹的休养。

射频微针：通过微针顺利将射频能量寄递至皮肤相应眉目，产生热刺激作用，凭证针体是否包附绝缘材料可分为绝缘微针和非绝缘微针 [4]。

纳米微针：愚弄纳米雕琢技巧开发的微针，作用于皮肤时可形成超细皮肤微孔，适用于浅表药物或活性因素的透皮汲取，且基本无休工期。

2、微针休养的作用机制

2.1指令胶原再生

微针穿刺深度可达到皮肤表皮层至真皮层，在未龙套细胞的情况下形成稠密微毁伤，运转本身自然开拓机制。微毁伤指令本身开拓经由主要包括三个阶段：毁伤阶段、增生阶段和老到重塑阶段。

2. 1. 1    毁伤阶段

微针刺入引起的机械性毁伤可运转自然毁伤开拓机制，对真皮层血管形成毁伤，刺激血小板等物资的开释；同期促进血小板和中性粒细胞的趋化，开释滋长因子，作用于角质形成细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，从而莳植皮肤细胞活性、养分的供给，调控生物学行径和抒发水平。

2 . 1 .2    增生阶段  

单核细胞取代中性粒细胞，并分泌成纤维细胞滋长因子（FGF）和更动滋长因子（TGF）-α/β等，促进局部血管、上皮以及成纤维细胞增生，含Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅶ型胶原卵白、糖胺聚糖和卵白聚糖的细胞外基质加多。术后约5 d ，形成纤连卵白基质，为胶原卵白的千里积创造安妥的微环境。

2. 1.3    老到重塑阶段  

微针指令的毁伤开拓经由初期主要合成Ⅲ型胶原卵白，后徐徐被更为厚实的Ⅰ型胶原卵白所取代，重生胶原卵白为正常的生感性网状结构，留存时辰可长达数年。

2.2增强药物透皮汲取

微针的针尖微弱，其穿刺深度一般仅到表皮层至真皮浅层，可暂时性冲破皮肤角质层樊篱，显耀莳植药物或活性因素的透皮汲取率。由于微针针体尖细，具有痛楚感低以致无痛的上风。

2.3刺激细胞电位

金属材质的微针插入时可一会儿编削细胞表里电位，激活Na+-K+  泵，重复性插入时可不息编削细胞表里电位，在细胞破绽形成电磁混杂场，莳植细胞活性，并上调滋长因子的抒发，从而促进微毁伤愈合，重塑皮肤组织结构。

2.4    其他

除刺激本身组织开拓重建外，微针在不同适合证中表现各异化作用。休养寻常痤疮时，射频微针可龙套非常的皮脂腺，促进组织重塑从而改善皮肤质量和附庸器功能。针对黄褐斑，微毁伤可莳植表皮层细胞活性，促进其迁徙和分化，从而莳植黑素代谢率及促进皮肤樊篱功能开拓；同期也可使基膜结构及真皮层组织得以开拓。

3 、微针休养的主要适合证及禁忌证

3.1    适合证

包括但不限于：①皮肤老化和亚健康现象，如皱纹、皮肤暗千里和或者、毛孔粗大、敏锐性皮肤等；②损容性皮肤病，如寻常痤疮、炎症后色素千里着、脱发（雄激生性脱发、斑秃、女性型脱发）、黑眼圈、色生性疾病（黄褐斑和白癜风）等；③炎症性皮肤病，如激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、斗争性皮炎等；④万般萎缩性瘢痕和皮纹非常，如痤疮瘢痕、烧伤手术后浅表或萎缩性瘢痕、扩展纹、橘皮样编削等；⑤其他，如原发性多汗症、光化性角化病等。

3.2完全禁忌证

包括但不限于：①休养区存在行径期或进延期或具有同形反馈的皮肤病，如急性湿疹、扁平疣、扁平苔藓、寻常性银屑病等；②患有凝血功能阻滞等或其他系统性疾病；③局部皮肤感染（包括病毒性、细菌性、真菌性）； ④休养区存在恶性肿瘤或不解性质的皮肤肿物；⑤正在接收化疗放疗患者；⑥对微针材料过敏；⑦瘢痕疙瘩；⑧精神类疾病或厚谊不厚实患者。

3.3相对禁忌证

包括但不限于：①妊娠期或哺乳期；②长期户外责任或术后需要斗争阳光患者；③休养区存在不解打针物等；④对休养后果盼望值过高的患者。

4、休养要津

4.1    术前准备

4.1.1问诊阶段  向患者先容微针休养旨趣、疗效、可能出现的并发症及术后贯注事项，充分了解患者的需求，签署知情高兴书。完全卸妆或清洁后，拍摄患者休养前像片（专科皮肤分析仪或在安妥的光辉下使用消失台单反相机换取参数，正位、傍边45°和 90 °侧位）。

4.1.2休养阶段  休养前应答操作环境进行消毒，严格战胜无菌操作原则；指导一次性口罩和医用帽，透顶清洁双手后指导一次性无菌手套。凭证针长决定患者是否选择麻醉及状貌，频繁外涂局部镇痛剂保持30 ～ 40 min；拔除镇痛剂后再次使用碘伏消毒皮肤，战胜“ 由下而上、由内而外 ”的原则。

4.2操作要津

4.2.1滚轮微针  

①操作要津：手持滚针于休养区内行横、竖、斜呈米字型的短程、快速滚动，分区操作；施力均匀适中，手法温雅轻松，按压力度应垂直于皮肤名义，幸免形成对皮肤的牵涉和划痕。不同针长休养应先长针后短针的章程操作。休养经由中使用无菌生理盐水纱布擦抹渗出液，幸免影响后续药物或 功效性居品的透皮汲取 。

②休养极度：出现预期的休养极度反馈后应罢手操作。成例休养极度：0.5~ 1.0 mm针长，皮肤呈粉红色；莳植透皮汲取率极度：0.1～0.3mm针长，少许温雅滚动，皮肤外不雅无肉眼可见变化或轻微发红；改善肤质或瘢痕极度：1.0～1.5mm针长，皮肤出现瘀斑伴点状出血。

③特别部位操作贯注事项：眼周皮肤薄弱，幸免针长过长，休养时应尽可能将皮肤牵拉至骨面之上操作，施力温雅，2～3 遍，贯注避让眼睛和睫毛等区域。鼻部抵挡整，操作难度较大，可呈纵横见解操作或使用微针轻压皮肤名义，贯注幸免过度休养。口周皮肤非常敏锐，易于出现休养后色素非常和口周皮炎，应选择较短针长。额部皮肤较薄，也应相应镌汰针长。颈部皮肤抵挡整，易于形成施力不均，可相应镌汰针长，呈横纵向操作。头皮相应镌汰针长，仅在傍边见解横向滚动，以免头发卷入滚轮。

4.2.2射频微针  

①操作要津：将休养部位分为 2 ～5个区域，战胜“不遗漏不重复”原则。操作轨迹均匀平行，凭证休养需求选用不同针长和能量。手执休养仪手柄，保持休养头垂直紧贴皮肤，休养头自动进针开释能量后自行退针。盖印式操作：凹凸傍边类似50%，局部区域可重复加强休养或莳植类似率。负压操作：负压吸附皮肤后，轻微进取提拉，幸免按压形成不适；非负压操作：散伙拉紧皮肤，休养头轻压皮肤垂直进针。

②特别部位贯注事项：眼周使用负压射频微针的双极功能，推选进针深度0.5～1.5mm。面部选择使用连发模式休养，或者彰着区域需恰当拉平皮肤后操作。推选使用负压射频微针，进针深度（前额0.5～1.5mm，脸颊1.0～2.5mm，下颌颧骨0.5～1.5mm）。皮肤较薄、敏锐性皮肤患者可恰当降愚顽量。颈部/ 腹部使用负压射频微针，推选进针深度（颈部1.0 ～2.5 mm，腹部1.0 ～3.5 mm）。腋下使用负压射频微针；局部肿胀麻醉后即刻无菌冰敷（5 ～10 min），推选进针深度3.5 ～5.5 mm；休养终了即刻冰敷30min，降温后涂抹抗生素软膏或烧伤膏。

4.3    术后照顾

4.3.1术后即刻照顾  休养后角质层一过性受损可能导致皮肤红斑、刺痛、灼热等不适反馈，可使用医用冷敷贴、生理盐水或勾通冰袋冷湿敷（15 ～30 min）缓解局部炎症反馈及不适症状。

4.3.2术后居家照顾  休养后24 h  内可使用生理盐水纱布清洁或无菌医用喷雾清洁。跟着受损角质层徐徐归附，微针通说念闭合，不错使用缓和的清洁剂、保湿和防晒护肤品。保湿类居品应选择高效、含有迂精真金不怕火开拓功能的居品促进皮肤樊篱功能归附，缓解局部炎症反馈及不适症状。术后严格防晒，选用安全性高、防晒后果佳的防晒居品，以极度他防晒挨次，如打遮阳伞、戴遮阳帽及太阳镜等。

4.4可陪伴微针休养使用的居品

微针休养即刻洞开皮肤角质层通说念，有益于有用因素的透皮汲取，可算作一种促渗技能。大夫应凭证专科评估，介怀选择陪伴微针休养的居品，包括但不限于：相宜患者适合证的药品、Ⅱ类及以上械字号或其他临床考证安全有用的居品。在皮肤开拓经由中，随受损皮肤徐徐归附，大夫应基于患者归附情况，选择和推选具有厚重、开拓、清洁、保湿和防晒等功效性护肤品。

5、不良反馈及防卫处理原则

5.1    水肿

频繁休养后即刻可见轻度水肿，严重进程取决于休养强度和经由、患者个体各异及术后照顾，一般水肿在24 ～48 h 内可自行消退；术后即刻冷湿敷可收缩水肿进程。

5.2    红斑

频繁推崇为裕如性红斑伴轻度渗出，随后可结薄痂，红斑可在数天内徐徐自行消退；术后即刻冷湿敷可收缩红斑进程。

5.3瘀点/瘀斑

中高强度的微针休养可能引发轫状出血反馈，出现裕如性红斑伴散在瘀点，随后轻度渗出并速即凝固。更薄的皮肤（比如下眼睑）处可能会出现瘀斑，频繁5 ～7 d 后可完全汲取，术后即刻冷湿敷可收缩点状出血和瘀斑的进程。

5.4    过敏反馈

患者可能出现对微针材料或陪伴使用的药物、居品等出现过敏反馈。休养前应详确商讨患者过敏史，介怀选择居品，对从未使用过的药物或居品，休养前应作念皮肤过敏西席。休养经由中若出现过敏反馈，视严重进程口服抗组胺药物和外用抗炎药休养，重渡过敏反馈可领受短期系统性糖皮质激素休养。

5.5痤疮样皮损

可能由于皮肤微环境的编削或毁伤加剧了局部炎性推崇，出现新发痤疮样皮损或原有痤疮皮损加剧；抹杀过敏反馈或感染后，可按照痤疮成例休养处理。

5.6单纯疱疹复发

创伤应激反馈可能诱发单纯疱疹，口鼻周围是单纯疱疹的好发部位。对有复发性疱疹病史的患者提议 在大夫指导下赐与相应的防卫性休养，如微针休养前 可赐与成例抗病毒休养。

5.7玫瑰痤疮发作

可能由于应激反馈导致玫瑰痤疮的发作，此时应 按照玫瑰痤疮给与相应的休养。

5.8病原微生物感染

术前消毒不严格、术中操作不圭表、不成严格遵 循无菌操作及所用器械或匹配居品沾污等均有可能导致感染的出现。应仔细战胜术前消毒原则，检查治 疗使用的物品并按条款保存，术中圭表操作，术后贯注休养区的早期照顾。出现感染时应基于临床评估给 与局部外用抗生素休养或必要的系统性抗生素休养。

5.9炎症后色素千里着

与休养前准备不及、休养过度或休养后照顾失当筹划。关于肤色较深或黄褐斑患者，出现炎症后色素千里着的概率较高，可在休养前使用好意思白/ 祛斑类居品 进行皮肤准备。休养中颧骨骨性部位应恰当责难休养强度。休养后条款患者严格防晒，使用氨甲环酸、维生素C 等活性药物减少皮肤黑素生成。

5.10机械性划痕及瘢痕

在操作经由中，可能由于施力不均或滚轮滚动阻滞导致皮肤划伤以致瘢痕形成。休养经由中应保持微针滚动轨迹均匀，一朝出现划伤可视皮肤毁伤进程选择抗炎与促开拓休养。

6、医疗机构及操作主说念主员基本条款

6.1    医疗机构条款

6. 1. 1    医用微针休养只可在具备医疗天赋的病院或医疗好意思容机构进行，配置、健全日成例章轨制。

6. 1.2    设有挑升的（顾问）诊室和影相室，配置术前讲话轨制，并签署知情高兴书，以及配置完竣的患者休养档案。

6 . 1 . 3    设有挑升的休养室，存放微针休养使用器 械、开拓、药品，室内无菌物品按无菌消毒条款如期消毒，配备必要的急救开拓和药品。

6. 1.4    微针休养所用器械、药品或功能性居品均有 批准文号，专东说念主处分，作念好物品使用登记，在有用期内使用。

6.2指导医师及操作师天赋

6.2. 1    微针操作的医护东说念主员须具备执业医师或顾问资历文凭，经过关连培训并考试及格，指导医师则须取得执业医师资历文凭并具有关连科室主治医师3 年以上责任经历；

6.2.2  从业东说念主员应经过微针休养专科技能培训裙底 偷拍，掌执其适合证、禁忌证、药物的基本学问和作用旨趣、操作基本经由、相应疗效、可能的不良反馈及基本防治要津等。