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张某，男，54岁，潍坊诸城东谈主，2024年5月19号初诊。

患者1年前发现右腘窝处鸽子蛋大小“肿块”，逐渐变大，当地病院确诊为“腘无能肿”，后因行走不变，确诊6个月后手术切除囊肿。术后半年囊肿复发，经先容来门诊就诊。

当前：右腘无能肿，状如鸽子蛋大小，血压升高数年，功令服用降压药，二便饮食平方。

既往曾行左下肢静脉曲张手术，长期吸烟饮酒，酒量颇大，着实每天必饮。

色域色吧

舌脉：舌尖红、瘀点，苔白腻，脉弦数

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病变局部：

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首诊处方（甘雨消毒丹）：白豆蔻3g、广藿香10g、茵陈30g、滑石20g，川木通6g、石菖蒲6g、黄芩10g、连翘15g，浙贝母30g、薄荷10g，酒大黄6g。7剂，水煎，迟早饭后分服。针灸处方：局部火针点刺+毫火针围刺。

火针点刺后有一丝液体从针孔流出。

5.26号复诊，囊肿变化不大，舌苔腻减弱，舌尖瘀点仍在，脉仍弦数。

舌象如下：

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二诊处方：茵陈30g、炒栀子15g、大黄20g、三棱15g，莪术15g、桃仁25g、赤芍20g、瓜蒌20g，薏苡仁30g，益母草60g、川牛膝30g、水蛭3g（打分冲服）7剂，水煎，迟早饭后分服。（茵陈蒿汤、脉内逐瘀汤、抵抗汤、下瘀血汤、蒌薏固本汤加减）

针灸处方：局部火针点刺+毫火针围刺+刺络拔罐一次。

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6.2号三诊，腘无能肿缩短一半，苔白厚减弱，舌瘀点减少。效不更方，上方链接服药一周。

舌象如下：

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6.12号四诊，腘无能肿已皆备消除，行走已无不适。仍有血压升高。上方微调剂量，链接逍遥两周后停药。

服药3周，腘无能肿皆备消除(前后对比)

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临证归来：

1.腘无能肿泛指腘窝内的滑囊炎，多并发于膝骨缺陷炎、内侧半月板后角损害等膝缺陷疾病，常发生在腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊内，与膝缺陷腔重迭，当招架时，缺陷腔内压力增大，迫使滑液后移，形成腘无能肿。

腘无能肿是骨科临床常见病，分为先天和后天两种类型，先天型常见于儿童及青少年，多可自愈；后天型常见于成年东谈主，巨额由于膝骨缺陷炎、痛风性缺陷炎或膝缺陷内游离体等膝缺陷疾病引起，需手术搅扰智商得到有用疗养。

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2.从中医角度看，腘无能肿属于“筋瘤”“胶瘤”“癥瘕”“蕴蓄”等范围，查阅古籍及关系文件，未见对于腘无能肿中医病因病机的详备态状。

本病多因患部缺陷过度步履、反复抓重、耐久直立等，导致劳伤经筋、气血运转不畅，复感风、寒、湿邪入侵膝缺陷或跌扑闪错，筋脉损害，局部气血不畅，津液运转失常，湿聚成痰，痰阻血瘀而成。

对于该患者来说，一方面关系键过度步履等导致膝缺陷周围经筋劳损、气血运转不畅。

另一方面，从“气立-神机”角度接头，舌瘀点，苔腻，长期吸烟饮酒，干冷外邪在体内的藏匿，亦然酿成缺陷局部损害的病因。

干冷伏邪侵袭血脉，在全身任何薄弱武艺酿成病变，腘无能肿仅仅某处阐明出来的病变长途。

4.该患者辨证为：干冷血瘀。可是初诊只用清热利湿的甘雨消毒丹服从不显。当为另有某些致病身分莫得接头全面。

致密不雅察患处皮肤，肿而胀急，色初暗褐，适合瘀血肿的特色，是以二诊重用抵抗汤（水蛭、桃仁、虻虫、酒大黄）合下瘀血汤（大黄、桃仁、蛰虫），另加三棱、莪术破血逐瘀。

另经受茵陈蒿汤、脉内逐瘀汤（牛膝、益母草）、蒌薏固本汤（瓜蒌、薏苡仁）合方清利干冷，服用一周囊肿即消退一半。

5.我的针灸疗养学淳厚杨继国西宾疗养此病常用“一转二灸三微刺”。排——穿刺排脓，治其标。灸——温针散寒通络固其本。围刺——活血通脉促其复。疗养腘无能肿获取很好服从。

用火针点刺引流+刺络拔罐+毫火针围刺，与杨继国西宾治法有殊途同归之处。火针自己就不错引流、温通安捷影音播放器，标本兼治，故有良效。

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