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(本文仅供学习和参考,不成替代医嘱和处方。文中所述方剂,非专科读者务必在中医生辨证指示下模仿、应用,切勿盲目尝试。)
本文表面依据:《中医方剂学》、《中医内科学》
你好,我是中医东说念主,文君然。
昨天,我写了一派笔墨,和民众讲了中医愚弄四逆散的浅近劝诫。
标题中,我写说念,百病齐求四逆散,以此来彰显四逆散临床愚弄的等闲性。
今天,我想和你说一个,和四逆散关系的方子。这等于血府逐瘀汤。而它的意旨,又比四逆散更近一层。若说“百病齐求四逆散”,那今天则要谈“难病必求逐瘀汤”。
此话怎讲?先来望望血府逐瘀汤的结构吧。
此方出自《医林改错》,用药桃仁12克,红花9克,当归9克,生地9克,川芎4.5克,赤芍6克,牛膝9克,桔梗4.5克,柴胡3克,枳壳6克,甘草6克。
统统这些,水煎服。功用,为活血化瘀,行气止痛。主治,乃是胸中血瘀证。
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其实,这个血府逐瘀汤,是从四逆散漫展来的。柴胡、赤芍、枳壳、甘草,这等于四逆散。只不外,四逆散中的白芍,换成了活血更好的赤芍。枳实,酿成略显暖和的枳壳。剩下的,等于活血的桃红四物汤,以及桔梗和牛膝。桔梗药性上提,牛膝药性下落且化瘀,故而有助于行气活血。
总之,此方以活血化瘀为主,兼具行气解郁,是改善气滞血瘀证的常用方。之是以说它比四逆散更进一步,是因为四逆散所主的气郁,可能带来血瘀。面临血瘀,四逆散窝囊为力,而血府逐瘀汤碰巧就不错管理这个血瘀。故而,你以致不错把血府逐瘀汤,当作是四逆散的升级换代。
来吧,咱们看点小医案,来共同体会,为何说难病必求逐瘀汤。
话说有这样一个须眉,其时36岁,初诊技术为1998年的6月份。
这个东说念主啊,率先是某大型国企的职工,在其时来说,不亚于有铁饭碗。
关联词,上世纪九十年代,社会上时兴“下海做买卖”。眼看周围的东说念主,一个个作念买卖赚了钱,他也运行有些急不可耐了。终于,他从单元办了停薪留职,下海了。
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关联词啊,这买卖,可不是东说念主东说念主都会作念的。本以为能赢利,谁想,一番折腾以后,他不但没赚,反而赔了不少。忧想之下,他的寝息就愈发不好了。
率先,他是入睡难,寝息的总时长还算不错。其后,他运行早醒,醒来以后想入非非,就睡不着。寝息技术大大裁减。以致有好屡次,此东说念骨干脆今夜守夜,睁眼到天亮。
在此经由中,患者屡次求医,服用安眠药,或者养快慰神类的中药,但成果不好。
到就诊的前三天,患者相接今夜守夜,通盘东说念主窘迫轻薄,头脑昏千里。阿谁气象,别说作念买卖了,日常生涯都无法持续下去。
无奈之下,患者投中医诊治。
刻诊,患者双目有红血丝,舌暗红,舌边有淤点,少苔,脉弦细数。
av女优的现场了解到患者的情况以后,医家提笔书方一首:
生地黄10克,当归10克,赤芍10克,牛膝10克,酸枣仁10克,川芎9克,柴胡9克,枳壳9克,桔梗9克,桃仁6克,红花6克,甘草8克,珍珠母20克。
统统这些,水煎服。逐日一剂,先开3剂。
末端如何?说来也神奇:患者喝下去几小时后,就嗅觉到脑袋上麻酥酥的,约略是有血液在血管里流动。当天中午,患者入睡2小时。醒来以后合计精神气象杰出好。
服用第二剂以后,患者当晚能坦然入睡。第三剂喝完,患者寝息规复通俗。原方不变,再投3剂,以幽静。
这等于医案的基本经过。它率先刊载于2004年的《新中医》上。
来,咱们浅近分析一下。
其实,这个患者的问题,从舌脉上体现得很明晰。舌暗红,有淤点。这是典型的血瘀之象。血瘀日久化热,是以舌少苔,脉数。淤血不去,新血不生,故而脉说念失养,患者等于脉弦细。
也等于说,患者的失眠,源于血瘀。心主血脉。淤血抑遏,扰及心神,故而失眠。
那么,他这个失眠怎么来的呀?精良病史,咱们发现,他仍是源于肝郁气滞。好端端的国企岗亭不要了,下岗做买卖,末端赚不到钱,你说这能不惊慌,能不憋屈吗?昼夜想虑之下,他未免肝郁气滞。肝郁气滞日久,就有了血瘀。
分析到这里,咱们就成见了,一般的养快慰神之品,笃定不行了。哪怕是四逆散来了,也够呛好使。只可请出四逆散的升级版,这等于血府逐瘀汤了。难病必求逐瘀汤,等于这个有趣有趣。
再来看其时医家的配伍:
生地黄10克,当归10克,赤芍10克,牛膝10克,酸枣仁10克,川芎9克,柴胡9克,枳壳9克,桔梗9克,桃仁6克,红花6克,甘草8克,珍珠母20克。
很昭着,方中当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝,这都是血府逐瘀汤内部的,起到活血化瘀,行气解郁之效。在这个基础上,以酸枣仁补肝血而安神,用珍珠母重镇安神、平肝潜阳。
你看,这等于血府逐瘀汤浅近的加味愚弄,来诊治疾病。患者用了以背面皮发麻,似乎有血流运行,这等于活血的体现。血液动起来了,心脑获得滋补了,当然就睡得好了。
其实,换一个角度想,血府逐瘀汤之是以善治“难病”,其实就在于它对部分坚强病症有疗效。而病症之是以坚强,原因在于久病入络,到临了影响到了血行。这在部分坚强的冠心病、心绞痛患者身上好多见。
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再说一例。曾有患者其时才50多岁,动不动就心前区难受,随同左肩辐射痛。多长技术了?两年了。两年来,患者屡次入院,反复诊治,等于不成很好狂放。每逢伤风了,劳累了,不满了,就容易犯病。以致连饭吃多少许,都不行。患者为此忧心忡忡,说我方旦夕有一天,会死在腹黑病上。
其后,此东说念主专门看中医。刻诊,患者面色惨白,胸闷气短,夜寐不宁,随同畏寒肢冷,胸痛如刺。看舌脉,发现舌紫暗,脉千里涩。
你数数吧,胸痛如刺,脉涩舌紫暗,这是典型的血瘀。怎么办?得活血。同期,患者面色惨白,畏寒肢冷,可见阳气不及。这是心阳虚日久,不成温运心血,这才引起了血瘀,又是典型久病入络、入血啊!
如何叮咛?请出血府逐瘀汤,加上温通心阳的桂枝、干姜,以及止痛的延胡索。临了书方为柴胡12克,当归12克,丹参12克,延胡索12克,桂枝10克,薤白12克,赤芍10克,桃仁10克,干姜10克,川芎15克,枳壳15克,瓜蒌15克,红花6克,甘草6克。
总之,血府逐瘀汤,聚积了行气解郁和活血化瘀两者长处,成了中医东说念主手中不可或缺的治病利器。作为中医东说念主,谁也不敢说,一辈子没用过血府逐瘀汤。这就难怪好多上了年岁的中医东说念主,越到老,越容易体会到血府逐瘀汤的意旨。尤其是我跟师学习时候的阿谁浑厚,一天到晚总念叨“活血”。当天想来,老郎中的话,是一辈子劝诫的转头,突出想有趣啊。
好。这个事儿,就聊这样多。文浑厚感谢你的阅读。
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